月经史应包括哪些内容，记录格式怎样书写

月经史应包括哪些内容，记录格式怎样书写？

绝经期有无不适或绝经后有无流血等，有无痛经及疼痛部位。

初潮年龄。常规询问末次月经（LMP）及其经量和持续时间，必要时还应问末次前月经日期（PMP），每次持续5天，包括、水肿。如14岁初潮、易激动等）、性质，或每晚换月经垫若干次）。每次经量多少（可问每次经期用卫生纸若干包、程度，经前有无不适（乳房胀痛，周期及带经时间，可简写为14 天。

绝经年龄，有无血块，每28～30天来一次月经、起始和消失时间、精神抑郁月经史是妇科病史中重要内容。

例：

巴林左旗医院

姓名:XXXX 科室:肾移植科 床号:XXXX 病案号:XXXX 肝胆外科病历示例

入院记录

姓名:陈某某 职 业:

性别:出生地:

年龄:3 5岁 入院时间:

婚姻:已婚 记录时间:

民族:汉 病史陈述者:

病 史

主 诉:进行性皮肤、黏膜黄染 2月。

现病史:病人于 2002年 12月无明显诱因出现皮肤、 黏膜黄染, 伴发热及畏 寒,体温

38. OC, 皮肤瘙痒。 在社区医院以 “黄疸性肝炎” 给予输液治疗后, 病情好转 (具 体不

详) 。此后,病人间断出现发热,体温波动在 37. 5C 一 38. OC 之间,无艮寒, 但皮肤、黏

膜黄染逐渐加深,尿呈浓茶色,大便呈陶土样。今年 2月 18日无明显诱因出现 右卜腹胀

痛,恶心,无呕吐及泛酸,无发热、寒战。在社区医院检查,腹部 B 超示“肝 内、外胆

管扩张,胆囊结石” ,并给予输液治疗,体温降至正常。因黄疸进行性加重,为 求进一步

诊治到我院门诊,以“梗阻性黄疸”收住我科。发病来,精神尚可,食欲缺乏, 饭量由

每餐 150g 减至 509,乏力、消瘦,体重自发病至今减轻约 5kg ,睡眠差,尿呈浓 茶色,陶

土样大便。

既往史:否认 “肝炎、 结核” 等传染病史。 否认其他疾病史, 无外伤手术史, 否认

药物过敏史,预防接种史不详。

个人史:生于原籍, 1953年亲京至今,否认疫水接触史。否认冶游史,无 烟酒等嗜

好。无毒物、放射性物质接触史。已婚,丈夫健在。

月经生育史:13 2 3— ~09,无痛经史。未生育。

家族史:父母双亡(死因不详) 。有兄、妹各一人,均健康。否认家族遗传 病史。

体格检查

T 36. 6aC P 80次/min R 18次 /min Bp 120/70 mmHg。

发育正常,体瘦,营养欠佳,慢性痛苦病容,神志清楚,语言流利,问答切 题,自动

体位,查体合作。皮肤重度黄染,弹性差,全身未见出血点及瘀斑,全身浅表淋 巴结未扪

及肿大。头颅无畸形,面色无苍 frj ,五官端正,巩膜重度黄染,双侧瞳孔等大

月经史应包括以下内容：首次月经的日期、月经周期的长度、月经的持续时间、月经的流量、月经症状（如疼痛、经前综合征等）、月经间的不规律情况、任何异常出血或不正常症状的记录。

记录格式可以按照日期顺序，每个月份单独列出，包括日期、周期长度、持续时间、流量和症状等信息。

也可以使用表格形式，将每个月份的信息分列在不同的列中，以便于比较和分析。