多发性大动脉炎是否要做手术！左颈动脉堵塞，右边狭窄。【多发性大动脉炎】 脉管炎什么情况下需要手术

多发性大动脉炎是否要做手术！左颈动脉堵塞，右边狭窄。【多发性大动脉炎】

多发性大动脉炎确实没有什么特效的治疗方法
一般也是采取手术来对症治疗
从你的彩超结果来看，一侧颈动脉闭塞，一侧也有狭窄
如果病情继续发展，则有可能导致脑部供血不足。因此应该说是有手术的指证了
建议你先去完善一个双侧颈动脉的CTA，根据CTA的结果再来判断是合适介入手术还是其他手术

（欧阳洋大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

脉管炎什么情况下需要手术

　一、具备下列情况才考虑截肢

　　1、血管高位闭塞，如股动脉搏动消失，并出现急性进行性肢体坏疽，坏死扩至跺关节或踝，关节以上，且有剧痛，持续高热，尤其是合并脓毒血症或败血症，有生命危险者。

　　2、足底感染严重，出现蹠骨、楔骨、跟骨等坏死，估计将来创口即使愈合，足底亦无法着地站立者。

　　3、足部出现大面积溃疡，同时膝部亦出现溃疡，尤其是发生膝关节囊穿破者。

你很懂多发性大动脉炎吗，无法治愈，不能停用激素了吗

多发性大动脉炎目前常规的治疗就是激素和免疫抑制剂，但是激素并不能控制大动脉炎的发展，即使是口服激素病情仍然有可能继续加重。我院采用中西医结合平衡免疫药物治疗多发性大动脉炎，通过调节免疫、抗血管炎症、保护血管内膜等综合治疗，可以使多数患者明显改善症状，如果现在正在服用激素，通过治疗病情好转后，逐渐可以停用激素，而且病情稳定好转不会反复。可以与我进一步hi联系

请教大动脉炎和颈总动脉闭塞的问题

我患多发性大动脉炎快10年了，40岁，女性。和你的妈妈是同病相怜啊。
回答：
1，大动脉炎是会引起颈总动脉闭塞，我是左侧颈总动脉和椎动脉狭窄闭塞，内膜不规则增厚；
2，在治疗上以内科用药控制活动期病情发展为主，待病情稳定视血管闭塞的情况和影响，由专家（免疫内科、心血管内科和血管外科）们提供进一步的治疗方案：保守治疗或是球囊扩管、内置支架、血管搭桥等；
3，到医院可以挂号风湿免疫科和心血管内科、神经内科，也有眼科等会诊，一般情况是看哪些专家在大动脉炎病症诊断治疗经验来决定，也就是针对医生个人并不一定只注重其科室；
4，你所说的治疗手段都有可能用，但病友中最多采用的是中西医结合治疗，万不得已的时候才手术：扩管、支架和搭桥。
我的QQ281159086，祝顺利！

多发性大动脉炎 得了多发性大动脉炎应该注意什么

　　多发性大动脉炎病因未明，早期无特异性检测标准。红细胞沉降率(ESR)在提示本病活动性方面有一定意义，尤其是年轻患者，在活动期83%ESR加速(&ge20mm/h)。然而，随着年龄增长，ESR有下降趋势。ESR的高低与急性发作，不成正比，故ESR不能提示本病活动程度。此外本病在活动期抗链球菌溶酶素滴度常上升，C反应蛋白可呈阳性，类风湿因子、抗主动脉抗体甚Coomb´s抗体均可阳性，血清白蛋白降低，&alpha1、&alpha2、&gamma球蛋白增高，IgM、IgG可先后呈不同程度增高。1982年Hideo在研究本病的血液凝固改变病原学方面指出，在初期，病人血液均显示高纤维蛋白原而纤维蛋白活性下降晚期血中纤维蛋白原恢复至正常范围而纤维蛋白活性增高，Hideo指出，高凝状态(hypercoagulability)在本病的发生中起着一定作用。因此血液物化测定有助于发生中起着一定作用。因此血液物化测定有助于发现高凝状态。本病心电图及X线摄片检查无特异改变，较有意义的检查有：,　　1.脑血流图 在头臂型，当颈动脉和/或无名动脉受累时，脑血供减少。因此脑血流图检查可间接提示上述动脉的病变。,　　2.肺扫描 在肺动脉型，同位素113m铟聚合大分子白蛋白扫描，可见肺野放射性分布明确缺陷。,　　3.节段性肢体血压测定和脉波描记 采用应变容积描记仪(SPG)、光电容积描记仪(PPG)测定动脉收缩压并可以在指、趾描记动脉波形，了解肢体各个平面的动脉血供情况。多发性大动脉炎患者若同侧肢体相邻段血压或两侧肢体对称部位血压差>2.67kPa(20mmHg)提示压力降低的近端动脉狭窄或阻塞。由于此法简单、方便、无痛苦，乐于被病人接受，可作为本病客观指标之一广泛应用于临床，并可和于随访病变进展。,　　4.数字减影血管造影(DSA) DSA是应用计算机减影技术，探测注射造影剂前后所得影像差别，消除与血管图像无关的影像单独显示血管图像，目前已运用于各种血管造影。本病DSA显像不如常规动脉造影清晰且无立体感，但DSA不需动脉插管，造影剂用量少，对肾功能损害小，适用于门诊选和术后随访。,　　5.核磁共振显像(MIR) 这一技术使机体组织显像发展到解剖学、组织生物化学和物理学特性变化相结合的高度，使许多早期病变的检测成为可能。多发性大动脉炎引起血管狭窄或阻塞，相应脏器缺血所致的代谢障碍，可通过MRI诊断。由于本病为动脉全层的非化脓性炎症及纤维化，MRI可观察到动脉壁异常增厚，受累的胸腹主动脉狭窄。与常规血管造影相比，避免了动脉腔内操作，减轻了痛苦，是无损伤血管检测技术的一大发展。但1986年Miller在分析10例多发性大动脉炎用MRI和动脉造影进行诊断的前瞻性双盲对照研究时指出：MRI仅对主动脉、无名动脉和双侧髂总动脉或经细心选择的病例动脉方显影清晰正确，MRI诊断多发性大动脉炎的敏感性仅为38%。因此目前此法尚不能完全取代动脉造影。,　　6.排泄性尿路造影 肾动脉阻塞，静脉肾盂造影可有四大改变：,　　⑴两肾大小差异。目前认为两肾长度相差1.5cm左右有重要意义。,　　⑵两肾肾盂显影时间差异。肾动脉阻塞引起肾小球滤过率降低，尿经过时间延长，从而延缓显影剂在收集小管出现的时间。,　　⑶两肾肾盂显影剂浓度差异。患侧肾小管水和钠再吸收高于健侧，可利用尿素使健肾更快地排出显影剂，加强两侧肾盂显影的差异。,　　⑷输尿管压迹。由侧支循环所致。,　　近年大多数学者认为此检查阳性率不高且在双侧病变时更难判别。然而Dean最近指出阳性率不高，但可以显示双肾形成以摒除其他肾病，且操作简单、方便、仍可作为本病初步筛选方法之一。,　　7.同位素肾图 是一种安全、简单、敏感、迅速的分肾功能测定方法，可作为肾动脉病变的辅助检查。肾动脉受累影响肾功能，肾衅可表现为低功能或无功能，血管段及分泌段降低，若已形成丰富侧支循环，肾图可完全正常。其缺点是只能反映肾功能改变，不能显示病理结构改变，若动脉狭窄尚未影响肾功能，肾图可正常，肾图无特异性，不能对本病作出确诊。,　　8.肾素活性测定 在本病肾动脉型肾素-血管紧张素体系的升压作用已被公认，肾素活性测定也已被广泛应用。测定两明静脉肾素活性比值(患侧肾素/对侧肾素)以及周围循环肾素的水平或对侧肾静脉肾素与周围血肾素的比值，不仅有助于证实血管病变对肾功能的影响程度借以明确手术指证，对术后预后有较明确的估价。周围血肾素活性高，两侧肾静脉肾素活性差大于两倍，外科疗效良好周围血肾素活性差大于两倍，外科疗效良好周围血肾素活性正常或对侧肾静脉肾素与周围血肾素比值低于1.3，两侧肾静脉肾素活性差大于1.4倍，术后血压亦都恢复正常或明显下降两侧静脉肾素活性比值小于1.4，手术效果不佳。两肾静脉肾素活性比值对于鉴别肾血管性高血压与原发性高血压亦有价值，在后者比值基本小于1.4或相等。静脉注射对肾素分泌有立即刺激作用的药物如速尿0.33～0.36mg/kg，在肾动脉狭窄可使原血液肾素活性差更为显著。有别于肾实质性病变的肾素活性增高。,　　9.动脉造影 迄今仍公认为诊断多发性大动脉炎的重要方法，也是手术治疗的必要依据，它可参清晰而正确地显示病变部位及其范围。早期患者可见主动脉管壁有多发局限性不规则改变晚期可见管腔狭窄或闭塞，少数呈动脉扩张，主动脉分支病变常见于开口处，呈节段性。胸降主动脉狭窄多始于中段，逐渐变细表现为特征性&ldquo鼠尾巴&rdquo形状，侧支循环丰富。锁骨下动脉近端闭塞可见锁骨下动脉窃血现象。在肠系膜动脉闭塞或肠系膜上、下动脉间的腹主动脉缩窄，可见肠系膜血管弯曲等特异性动脉造影像。在心绞痛患者冠状动脉造影常可显示冠状动脉缺如和多支病变。但应注意动脉造影是一种创伤性血管检查，有一定并发症，应严重掌握适应证。,　　10.活组织检查 本病呈节段性改变、分布不均匀，活检阳性率仅35%。由于标本本来源困难，且有一定痛苦及危险性，实用价值不大。