中枢性面瘫与周围性面瘫的区别 周围性面瘫和中枢性面瘫有什么区别
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别
中枢性面瘫（又名核上瘫）：属于上运动神经元瘫痪，口角向患侧偏斜；
周围性面瘫（又名核下瘫）：属于下运动神经元瘫痪，口角向健侧偏斜；分述如下：1）病变部位：周围性面瘫的病变部位在面神经核或面神经，而中枢性面瘫的病变部位在面神经核以上的皮质脑干束。（2）临床表现：周围性面瘫表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，皱眉闭眼障碍，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂；而中枢性面瘫由于额支无损仅表现为对侧下部面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅或消失，口角下垂），皱额，皱眉和闭眼动作无障碍。除上述主要区别外，周围性面瘫程度通常较重，恢复缓慢，常见于面神经炎；而中枢性面瘫程度通常较轻，恢复较快，常见于脑血管疾病及脑部肿瘤
周围性面瘫和中枢性面瘫有什么区别？
中枢性面瘫是我们临床上一个比较危险的一个面瘫，理论上来讲，它不应该被称为面瘫，中枢性的面瘫是脑血管意外出现的，常常是因为脑出血或者脑梗塞，它影响到了我们大脑皮层的运动中枢，这时候的面部运动就会出现不自然的现象，在临床上的表现也是嘴歪脸斜，但是这种情况是可以和周围性面瘫鉴别出来的，我们让病人去做哭或者笑的表情，他是有一定的表象的，你比如说让他做抬额，他的额头是可以活动的，闭眼会出现一点点小问题，主要出现在那种不自然的苦笑。
中枢性面瘫和周围性面他的主要鉴别法，是看额头能不能动，可以让患者去抬额头，这时候出现一个非常有意思的情况，如果额头能抬，大家记住了，这不是好事，这个是中风，如果额头不会动，这反而是好事，它代表了是周围性面瘫，周围性面瘫是没有生命危险的，这个鉴别点是我们临床上区分中枢性面瘫和周围性面瘫的一个最大的特点，还有一个就是看患者的四肢有没有麻木，有没有运动障碍，有没有喝水呛，有没有说话声音沙哑等全身的这些临床现象
1、周围性面瘫有那些种类？
根据病因不同我把它们简单分为：
病毒感染类：包括贝尔氏麻痹，HUNT氏综合症等创伤类：包括车祸暴力致颞骨骨折、新生儿产钳伤、中耳手术、腮腺手术意外损伤等炎症感染类：中耳炎、乳突炎（胆脂瘤型最多）、恶性外耳道炎、莱姆病等肿瘤类：面神经鞘膜瘤，腮腺恶性肿瘤，婴幼儿白血病等其他少见疾病：包括中毒、遗传、结缔组织病等其中以贝尔氏麻痹最为常见，有人统计占总数的75%以上。
2、周围性面瘫临床表现（以贝尔氏麻痹为例）
患侧面肌运动减弱或消失，常于睡眠清醒后发现，很多人刷牙时口角漏水为首发体征。
面瘫前2-3天多有不被患者注意的耳后疼痛。
患侧舌味觉减退，吃饭时患侧颊部食物潴留，少数患者有听觉过敏。因闭眼困难造成流泪、干眼症。
3、什么是Hunt综合症
Hunt综合症是水痘-带状疱疹病毒感染导致的一组多发性颅神经炎疾病。发病率有逐渐增多趋势。老年人及其他身体抵抗力下降者好发。
面神经最易受累。临床典型表现为：一侧耳部剧痛，一般2-7天后耳廓，耳道，耳后沟区皮肤出现散发的小疱疹，同侧面瘫且进展很快，7天内达到高峰。
听神经是第二个易受累的神经，表现为眩晕，面瘫同侧耳鸣及听力突发性下降，可伴有呕吐及行走不稳感。
另外舌咽神经受累出现咽痛，同侧软腭，舌后部疱疹，软腭活动不良少见。
中枢性面瘫与周围性面瘫如何鉴别
中枢性面瘫于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之，闭眼、扬眉、皱眉均正常。额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。常根据此点与周围性面瘫相鉴别。
中枢性与周围性面瘫之鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别因难。可以依靠以下几方面来鉴别：一靠表情运动，中枢性者哭笑时不表现瘫痪，周围性者则瘫痪更加明显二靠掌颏反射，中枢性瘫痪有或亢进，周围性瘫痪无或减弱，但此法不太可靠三靠将其他体征联系起来判定，此法最为可靠。
例如，当患者之面瘫不易判定其为中枢性或周围性时，如患者合并一侧上下肢轻瘫，瘫痪之上下肢是在面神经瘫痪之对侧，则其面瘫必为周围性如瘫痪之上下肢是在面神经瘫痪之同侧，其面瘫必为中枢性，和眼肌瘫痪联系起来也与此相类似。
中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别诊断表中枢性面瘫周围性面瘫神经元病灶面瘫范围味觉伴发症状电变性反应上运动神经元(皮质延髓束)对侧眼裂以下面肌瘫正常常有，如偏瘫无下运动神经元同侧全面肌瘫可有障碍不一定有
周围性面瘫和中枢性面瘫如何区别？
首先应该鉴别到底是属于周围性的面瘫还是中枢性的面瘫，这两种面瘫的发病原因是不一样的，严重程度以及治疗方法肯定也是不一样的。首先要看瘫痪的肌肉是哪一部分肌肉，比如中枢性面瘫瘫痪的肌肉主要是在眼睛以下的部分，出现口角歪斜、腮帮子没劲等，但是绝对不会出现额纹的消失或者减退。但是周围性的面瘫就不同了，周围性面瘫一定要出现额纹变浅或者是消失的。再有就是中枢性面瘫主要是中枢神经颅内的病变引起的，多数情况下会兼有半侧的肢体症状，比如半身不遂、运动不利。而周围性面瘫就不会存在这些情况。我们建议一旦出现口眼歪斜后，一定要到正规医院的比如神经内科、针灸科，还有中医院的内科等都可以，一般的大夫进行这种鉴别诊断都是没有问题的