呼吸内科护理日志范文 求完整病历一份 急！！！！呼吸科
呼吸内科护理日志范文
我们今天上课的时候，雪悄悄地飘落下来，我们都围在窗户上看，老师对我们说：“上课不准看！下课再看！”我们只好认真学习，下课再看了。“叮铃铃叮铃铃”下课了，同学们马上就围在窗户看雪景，我看了一下课程表，下一节是体育课，于是，我和同学们脚下像踩着风一样，奔出了教室，来到了操场上。有一位女同学说：“哇，好漂亮呀！”同学们纷纷赞叹不已，“叮铃铃叮铃铃”又上课了，同学们站好队，等待体育老师的到来，过了十分钟，体育老师来了，他对我们说：“自由活动！”同学们欢呼着，跳跃着。我找了吴依隆、易俊杰、张广志、刘润豪这几个哥们儿，对他没说：“咱们打雪仗吧！”他们不约而同的说了声：“好！”我们开始打雪仗了，我先砸了一个，正中刘润豪的大腿，我很高兴，张广志趁吴依隆不注意，砸了一个过去，吴依隆又抓了一个大雪球狠狠地砸向我，把我砸倒了张广志在那儿哈哈大笑，我趁他不注意，把一个雪球扔进他的嘴里，他还没反应过来，就又被我把一个大雪球塞到他的衣服里，他被凉冰冰的雪冰得来回乱跳，跳来跳去，跳倒了，屁股一下子坐到水坑里了，水贱到我们身上，我们一起又扔了一个大雪球，一起砸到张广志的嘴里。“叮铃铃叮铃铃”下课了，我们仍旧沉浸在欢乐之中。
求完整病历一份 急！！！！呼吸科
主诉：腹泻 咳嗽 发热6个月，处置无效。
现病史：症状：神疲乏力，喘，腹痛腹泻，咳嗽，
体征：胸膜炎半个月，胸腔积水100ML，x光：不详，血常规：不详，胸腔积液化验结果：不详
即往史：去年11月开始腹泻 咳嗽 发热自行服用甲硝挫 腹泻缓解 咳嗽发热症状未消失 到诊所诊断为上感，输液三天（使用何种药品：不详），未好转，2个星期到县医院诊断为上感，治疗效果不明显，依旧咳痰，开始感觉胸闷，左乳房下有波动，3月29日中医院诊断为胃病，服用吗叮咛，前倾位波动感更明显，走路累，劳力性气喘，到县医院照片左胸腔积液 4月9日感染科住院 抽胸水一次为黄色 其余为红色 胸膜炎 半个月 胸腔积水减少到100ML
出院 一个星期后感觉波动感 照片中良积水 4月29 肺科医院就诊 抽红色胸水化验 膜氏细胞癌 来到我院 想确诊
初步诊断：胸膜炎伴上呼吸道感染
建议：1血常规化验，2胸部正位x光片，细菌敏感试验。
如意义上检查实行后，仍不能确诊，建议活体组织病理学分析，必要的下纤支镜。
妇科护理病历书写范文
初步诊断:1.宫内妊娠32周,妊3产0,头位 2.妊娠高血压疾病,产前子癎 3.慢性高血压合并产前子癎 4.双测视网膜脱落 医生签名 病 程 日 志 2004.12.19 3Am 患者xxx,女性,21岁,汉族,已婚.主因"停经33周,水肿1个月,视物不清4天,头痛,恶心呕吐半天,抽搐2次"于2004年12月19日2时急诊入院. 一,病例特点: 1,已婚育龄女性,妊3产0,孕33周. 2,定期在当地银川市妇幼保健院产前检查,双下肢水肿1个月,4天前无明显诱因出现视物不清,左眼较重,当地医院及我院眼科诊断为"左视网膜剥脱",1天前又出现右眼视物不清,头痛,恶心,呕吐,继而出现抽搐,血压170/110mmHg,送我院急诊科.在我院急诊科再次出现抽搐.当时血压185/125mmHg,孕期增重15公斤余. 3,否认高血压史及抽搐史. 4,查体:体温36.6℃,脉搏112次/分,呼吸19次/分,血压150/100mmHg,发育正常,营养中等,昏睡状态,尚能呼之能应,推入病房.全身皮肤无黄染及出血点,双侧瞳孔等大,等圆,双侧对光反射存在.下唇粘膜有表浅损伤,嘴边有血迹.双侧呼吸音清.双乳对称,乳头无凹陷.心肺(-),肝脾肋下未及,肝肾区叩痛(-),移动性浊音(-),双下肢浮肿( ).专科检查:宫高/腹围:27/90cm,先露头浮,胎心156次/分,宫底脐上2指,无宫缩.肛查:未测.骨盆测量:未测 6,辅助检查:尿常规:比重1.025,潜血大量,蛋白≥3.0g/L. 血常规:WBC 12.8,RBC 4.72, HGB 146g/L,PLT 107*109/L,HCT 0.426,血型:B型 二,诊断与鉴别诊断: 1,宫内妊娠33周,妊3产0,头位:患者平素月经规律,月经周期4-5天/35-40天,末次月经2004年5月1日,因月经周期35-40天,因此预产期推算为2005年2月15日.根据孕期经过,腹部检查,胎心听诊152次/分,既往人工流产2次,故该诊断基本成立. 2,重度妊娠高血压疾病,产前子癎:停经33周,水肿,视物不清,头痛,恶心呕吐,血压高达185/125mmHG,尿蛋白≥3.0g/L,抽搐2次,否认既往抽搐史.本次抽搐表现为子癎样抽搐.患者否认平素有高血压史,基础血压诉110/80mmHg,根据国际标准可诊断为子癎,因发生在临产前,故诊为产前子癎. 3,慢性高血压合并产前子癎:患者既往血压不十分清楚,其母亲患高血压(具体不详).患者年龄不大,否认平素有高血压史,基础血压诉110/80mmHg,孕期一直在银川系统保健至12.1,未发现血压增高.下肢水肿一个月,休息后可恢复.4天前无明显诱因出现视物不清,左眼较重,当地医院诊断为"左视网膜剥脱",并来我院眼科确诊,同时相继出现右眼网膜脱落的症状.但缺乏血压升高的变化记录过程,也无血压升高相应的不适主诉.而以抽搐发作作为第二个主要症状表现出来.故该诊断不能完全排除,进一步确诊有待于完善各项检查及眼底检查是否有慢性高血压动脉硬化改变以及产后12周血压复查情况确定.