颈椎病的牵引治疗怎么做 颈椎病牵引治疗方法

颈椎病的牵引治疗怎么做

1 颈椎牵引治疗颈椎病的机理 颈椎病的病因病理较为复杂，与椎体、椎间盘、周围软组织的退变和慢性劳损等密切相关。其发生主要是由于颈肌的劳损导致肌张力下降，伸屈肌之间动力平衡失调；椎间盘的退变导致椎间盘膨出，椎间隙变窄，并引起椎体及韧带的退变，出现椎体及小关节增生，椎间孔相应变小；膨出的椎间盘纤维环、增生的椎体和增生肥厚的韧带使椎管、椎间孔、横突孔出现相对狭窄，刺激或压迫颈椎周围的神经、血管组织或脊髓，出现相应的临床症状 〔1、2〕 。这些病理变化最易在活动度和受应力较大的下颈椎发生，导致颈椎的生物力学变化、局部压迫刺激和无菌性炎症反应。因此，颈椎牵引通过调节和恢复颈椎生物力学的平衡，拉大狭窄的椎间隙和椎间孔，降低椎间盘内压，使纤维组织复位，神经根所受的刺激和压迫得以缓解；限制颈椎活动，有利于神经肌肉组织水肿和炎症的吸收，解除颈部肌肉痉挛，减少对椎间盘的压迫力，松解神经根和周围组织的粘连，使扭曲的椎动脉伸张，从而起到治疗作用 〔1、3〕 。 2 颈椎牵引的牵引体位及牵引角度 2.1 牵引体位 颈椎牵引临床多用枕颌布带牵引，体位有坐位和卧位，均包括重锤滑轮牵引及牵引机牵引两种方式。对于两种体位，大多根据各自的临床条件、传统习惯选择，认为疗效并无太大的差异。但霍红等 〔4〕 通过临床对比观察认为，卧式牵引无痛苦又少疲劳感，可适当增加牵引重量和延长牵引时间，有利于疾病的康复。 2.2 牵引角度 牵引角度是目前研究较多的问题。很多学者经过力学试验和临床观察总结认为，根据不同类型颈椎病及主要病变位置，采用相应角度牵引，其疗效较固定角度牵引佳；颈椎牵引的角度与牵引最大应力作用有关。牵引角度多数报道为颈前屈20°左右到0°(垂直位)，也有报道认为后伸位牵引较前屈合适 〔5〕 。主张颈前屈位牵引的学者认为，前屈位牵引更易使力点直接落在颈椎后侧 〔6〕 ，力直接落在颈椎的中后柱或钩椎关节上，可使椎管和椎间孔相对增大，从而使脊椎和神经根所处的有效间隙增大 〔7〕 。李晶等 〔3〕 通过光弹性实验认为，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎上段，而随着牵引角度的增大，最大应力位置逐渐下移。因此，建议牵引时可按病变在颈椎上段以小角度牵引，病变在下段用较大角度牵引的原则，结合病情适当调整牵引角度。高楚荣等 〔8〕 通过X线观察认为，牵引前倾角度小于10°或垂直位，颈椎后缘不能充分伸展，大于20°则牵引力减小，只有15～20°前倾位牵引才符合力学要求，效果最佳。张希利等 〔9〕 统计分析认为，牵引角度应结合临床表现，对照颈椎X线片所见选择，直线型的多采用直立或前倾角度，反弓型的牵引角度为直立或后仰，而神经根型多采用颈前屈20～30°角，颈型采用颈前屈20°以下，脊髓型采用颈后仰10～15°角，椎动脉型采用5°以下。邵建萍 〔7〕 对神经根型、椎动脉型采用颈前屈30°牵引，认为可以使椎间隙距离拉大，颈椎弧度变直，使扭曲的椎动脉变直，钩椎关节的骨赘远离椎动脉；脊髓型采用中立位牵引，顺应原颈椎的生理弧度，比屈曲牵引疗效突出，混合型以偏重于某一型而采用相应的牵引角度。姜瑛等 〔10〕 根据X线改变及症状，采用病变位于C 4～5 牵引角度为0°；位于C 5～6 前屈5～10°；位于C 6～7 前屈15°；位于C 7 T 1 前屈20～30°；位于上颈椎时多为后伸5～20°。与李晶等 〔3〕 的结果相似。周章武等 〔5〕 主张仰卧后伸牵引。认为牵引时将在牵引状态下的各个颈椎骨最大限度地维持或近乎维持其生理状态，是最为理想的牵引方式；仰卧后伸牵引的牵引力是通过颈椎及其周围组织的均匀布散，较集中地作用于中段颈椎，中段颈椎恰好是颈椎病的好发部位，因此，这种牵引能直达病所。另外，颈椎后伸时脊髓、神经根处于松弛状态，有利于无菌性炎症减轻；后纵韧带紧张，椎间隙的前方开大，髓核有向前滑移之势，不易引起后方的纤维环损伤；颈后方的肌肉及韧带处于松弛状态，牵引力作用于颈椎骨本身，不致于加重对颈部肌肉及韧带(后方的)的副损伤；颈后伸，横突之间的距离缩短，牵拉力不会作用到椎动脉，不会影响到其血液供应。对于牵引角度，认为在治疗初期宜选用较小的后伸度数，随着时间的延长，逐渐增加牵引时的后伸角度，直到15°为止。后伸15°牵引力正好沿中上段颈椎的轴线，对维持颈椎的弧度及调节颈椎的内外平衡最为合适。 3 颈椎牵引的牵引量及牵引时间 3.1 牵引量 颈椎牵引的牵引量多采用传统定量牵引，根据患者的年龄、体质、病史、分型等选择适合的重量。李恭等 〔11〕 认为调整牵引量到患者感到舒适的程度。隋孝忠等 〔12〕 认为，牵引量调到病人牵引过程中患肢麻木消失，并出现灼热感，脉搏加快，掌心出汗等表现为最有效。通常坐式牵引牵引量为3～12kg 〔8、11〕 或体重的15%～20% 〔10〕 ，卧位牵引则牵引量多为5～20kg 〔4〕 。另外，有人主张超体重牵引 〔13〕 ，重量可达60kg。但成鹏等 〔14〕 经过对比观察认为，在5～10kg范围内，牵引重量对颈椎病疗效的影响不显著。何慧等 〔15〕 认为，颈椎牵引的重量对疗效无显著影响。姜瑛等 〔10〕 认为，牵引力小于体重的10%或大于体重的20%，椎间隙无明显改变。因此，牵引量应根据具体情况调节。 3.2 牵引时间 牵引时间一般为每次牵引15～30分钟，每日牵引1或2次，以7～20次为1疗程。孟庆明 〔16〕 经统计学处理认为，牵引60分钟与牵引30分钟椎间隙拉开程度无差别，没有必要延长1次的牵引时间。王斌等 〔6〕 认为，临床牵引不一定要牵引到症状、体征完全消失。李恭等 〔11〕 则认为，治疗次数多则效果明显而且巩固。在牵引方式上主要为持续牵引和间歇牵引 〔12、17〕 。持续牵引多是小重量牵引时采用，王斌等 〔6〕 认为，稍长时间的小重量维持牵引能有效地消除肌肉痉挛，松解组织粘连，调整颈部的内在平衡，缓解临床症状。间歇牵引多在大重量牵引时采用，能有效拉开椎间隙。姜瑛等 〔10〕 还认为，持续牵引配合间歇牵引效果好，可克服持续牵引造成的一些副作用。 总之，颈椎牵引治疗颈椎病是行之有效的方法，但应根据患者的体质、病史、分型、牵引后的反应等具体情况灵活选择牵引角度、牵引重量、牵引方式、牵引时间，才能充分发挥其治疗作用。颈椎病的发生与颈椎的退变和慢性劳损等有关，为了预防其发病，减轻病人痛苦，方便平时治疗，我们认为可依据生物力学原理，设计制作一类简便有效的家庭用牵引装置，使广大颈椎病患者治疗家庭化。

颈椎病牵引治疗方法

牵引只能解决根本问题，暂时的缓解你的疼痛现象，做不好还会加重病情，出现颈椎病的主要原因是因为你的体内严重的缺乏了胶原蛋白，建议你结合刮痧并补充上胶原蛋白（蛋白质 钙镁片 维生素B 维生素C），半个月就会出现明显效果！

如何正确看待颈椎病的牵引疗法和推拿疗法？

然而，并不是所有的颈椎病都可以通过牵引来治疗。但患者往往缺乏这方面的知识，对牵引的适应症、禁忌症以及牵引注意事项不了解，盲目牵引，结果造成了不良后果。
　　临床上，我们通过观察发现，盲目牵引常造成以下多种损害：
　　1.颈椎肌肉、韧带静力性损伤，临床表现与落枕相似
　　2.神经根损伤，出现上肢麻木、疼痛
　　3.椎小关节功能紊乱，表现为颈部活动受限
　　4.椎动脉扭曲，供血减少，表现为眩晕
　　5.椎动脉斑块脱落，易造成腔隙性脑栓塞
　　6.枕神经损伤，表现为头痛。
　　在临床也发现有些患者确实并非不适合牵引，而是牵引方法和时间没掌握好，以至越牵越痛。这类情况多由于患者的牵引重量过度、牵引时间过长而造成肌肉和韧带静力性损伤，于是出现颈痛加剧或是导致颈椎附着的韧带松弛
，降低了颈椎的稳定性，造成椎小关节功能紊乱，于是出现颈部活动受限而若导致椎动脉扭曲，使该处供血减少，则易出现眩晕症状。您感到头晕，或与此有关。
　　需要特别提醒的是，牵引并非是万能的，更加不是治疗颈椎病的唯一方法。颈椎康复治疗是一项系统工程，治疗手段很多，有推拿、针灸、理疗、功能锻炼等等，当您患有颈椎病时，您首先要找专业医生帮您分析，看您需要哪方面的治疗，选择适合您自身的最佳方案，切莫自作主张。如有必要牵引，也请您必须由医生指导，并告知注意事项后方可进行，避免延误甚至加重病情。
根据重要组织所受压迫与刺激的不同，颈椎病分为以下几型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、颈型、食道型、混合型。

怎样做颈椎牵引

（一）牵引
1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
(1)姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。
(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。
(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。
(4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。
(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。

颈椎病牵引有什么作用？

颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病，对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引，有时可使症状加重，故较少应用。 颈椎牵引的作用机制是：

（一） 限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。

（二） 解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。

（三） 增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。

（四） 缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。

（五） 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。

（六） 牵引被嵌顿的小关节滑膜。