肾结石病历怎么写啊?? 需要一份完整的病历供参考!!

肾结石病历怎么写啊??

呵呵～
一般来说病例本第一页都有自己既定格式，各地有所差别。一般姓名、年龄都写在封面上。
肾结石病例例如：
2008－08－08
主述：左腰疼痛5小时
现病史：患者述5小时前突然出现左腰部疼痛，呈刺痛状，活动及卧床休息后不能缓解，伴大汗淋漓。
既往史、个人史、家族史：无特殊
辅助检查：B超提示左肾多发性结石。
尿Rt：红细胞（＋＋）
诊断：左肾多发性结石。
处理：1。 多饮水。
2。头孢泊肟酯 0.2 Bid
医师签名：XXX

你可以说有两个小结石，一个0.2mmX0.2mm，一个0.5mmX0.4mm，这样的大小多饮水一般可以自行排出。同时口服抗生素即可。

需要一份完整的病历供参考!!

病例报告是医学论文的一种常见体裁，通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。病例报告是医学期刊中常见的一个栏目。过去，病例报告类论文多是报告一些首次发现的新病例，如爱滋病、军团病都是通过病例报告被人发现的。但随着时间的推移，病例报告类论文目前已主要集中在已知疾病的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。典型的病例报告通过对病 性形象生动的描述，给读者以深刻的感性认识，使抽象的一般性的疾病表现和诊疗过程有了具体的形象的内容，便于临床医生进一步从理论上掌握疾病的特点与本质。
　　临床医生在平时的诊疗工作中，有时会遇到一些病人的临床表现超出了自己的知识范畴，不能对其按已有的知识归类，这种病例有可能就是一个罕见病例。当然，要确定一个病例是否为罕见病例，还要认真全面地进行文献数据库检索，以了解他人有无报道。罕见病例可能是一种特铁的组织病变或生、生化紊乱所致。所以，凡遇到特殊的罕见病例时，应尽可能用各种现代化手段检测和实验研究，力求对疾病的机理进行深入的阐明。
　　如果两种或两种以上少见病并发在同一患者，或某种综合征与某种少见症状并存于同一患者，可能说明其间存在某种相关性，甚至一种疾病可能是由另一种疾病所引起。这类病例报告应有足够的实验室及影像学证据，或病理学证据，以支持并存病的机制与因果关系。
　　某些病例的反常或者是常规经验之外的临床表现或转归可能提供新的病理、病因或治疗机理的线索，为进一步开展前瞻性研究提供依据。疾病的这些反常表现或特殊转归可以是由药物或其它干预措施所致，也可以是疾病的独特表现。这类病例报告要有足够的临床检查和各种检验的证据，以说明反常表现和特殊转归的确凿性.
　　病例报告一般分为题目、作者姓名、单位、前言、病例介绍、讨论、参考文献等部分。
　　病例报告的题目要求直接写出病名或新方法及例数，紧扣论文内容，使读者读了以后，对论文报道内容有一直大致了解。
　　病例报告的前言可有可无，有也应尽可能简短，几句话即可。
　　病例介绍要清楚地交待病程经过的必要细节，要有病人的发病、发展、转归及随访的结果等。切忌将原始病历照搬，避免使用各种非客观性，各种怀疑或推测性语句。因病例报告所撰写的是罕见的或是有特殊意义的病例，故应将有特殊意义的症状、体征、检查结果、治疗方法详细描述，突现重点。描述病史时，要交待清楚发病时间、主诉及病情经过。对反复发作性疾病和先天性疾病要重视既往史和家族史。外伤患者要写受伤情况。实验室检查及影像学检查通常只列阳性的和必要的阴性结果。无相关意义的其它阴性结果可省略。对有特殊意义的阳性结果就注意前后对比。手术治疗要说明手术名称、术前处理、术中发现、术后处理、术后反应。治疗结果既要说明疗效，又要说明副作用。
　　讨论内容要与病例紧密联系，一般可围绕所报道的病例作出必要的说明，阐明作者的观点或提出新的看法等。讨论中要有充足的论据，说明病例的罕见性和特殊性。

肾结石病历能吃什么

大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、豆制品、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

求个肾结石的现病史

患者于入院前1月发现右侧肩部包块，其时包块直径约1cm，无疼痛，无压痛，表面无红肿、破溃，未予特殊处理。此后该包块逐渐增大，仍无疼痛等其他不适。3天前患者突发右侧腰部疼痛，为阵发性胀痛，无明显放射痛，无发热、血尿、尿频、尿急、尿痛等其他不适，至我院急诊就诊，行腹部泌尿系统B超检查，提示“双肾结石，右肾积水”，同时行右侧肩部包块B超检查，提示“囊性包块，10*8cm”，现为行进一步治疗收入院。患病以来，患者神志清，精神可，饮食、睡眠、大便如常，小便如上所述，体重无明显变化。