小朋友老是流鼻血怎么回事儿童鼻出血原因、护理与就医指南

【小朋友老是流鼻血怎么回事】儿童鼻出血原因、护理与就医指南

小朋友老是流鼻血，最常见的原因是鼻腔黏膜干燥、鼻腔血管脆弱或受到外力刺激。 鼻腔内有丰富的毛细血管网，在特定情况下容易破裂出血。对于反复流鼻血的情况，需要进一步了解其具体成因并采取适当的应对措施。

一、 儿童鼻出血的常见原因深入解析

儿童鼻出血，俗称“流鼻血”，在儿童群体中非常普遍。虽然大多数情况下的鼻出血是良性的，但家长仍需了解其背后的原因，以便更好地预防和处理。

1. 鼻腔黏膜干燥与损伤

这是导致儿童鼻出血最主要的原因之一。儿童的鼻腔黏膜相对娇嫩，且血管丰富。在以下几种情况下，鼻腔黏膜容易干燥：

• 环境因素： 长期处于干燥、寒冷或空气流通不畅的环境中，如冬季干燥的室内暖气、夏季长时间的空调房。空气湿度过低会使鼻腔黏膜失去水分，变得干燥、脆弱，容易皲裂出血。
• 不良习惯： 孩子可能会因为好奇或瘙痒而抠挖鼻孔。鼻腔黏膜受到机械性损伤，如挖鼻孔、擤鼻涕过猛，都会导致局部黏膜破损，引起出血。
• 鼻炎或鼻窦炎： 慢性鼻炎、过敏性鼻炎或鼻窦炎会导致鼻腔黏膜充血、肿胀，使其变得更加脆弱，更容易出血。鼻涕的反复擦拭也会加剧黏膜损伤。

2. 鼻腔血管异常

鼻腔前部的“易出血区”（Little氏区）含有大量表浅的毛细血管。这些血管可能天生就比较脆弱，容易受到轻微刺激就破裂出血。有些儿童可能存在鼻腔黏膜下血管扩张或畸形的情况，这也会增加鼻出血的风险。

3. 外力撞击与创伤

儿童活泼好动，容易发生跌倒、碰撞等意外。鼻部受到直接撞击，或者鼻腔内有异物，都可能导致鼻腔黏膜破裂出血。不当的运动或玩耍方式也可能增加受伤的风险。

4. 鼻腔异物

对于年幼的儿童，有时会将小物件（如豆粒、小玩具等）塞入鼻孔。异物不仅会引起鼻塞、流脓鼻涕，还可能刺激鼻腔黏膜，引起炎症和出血。此时，鼻血可能还会伴随有脓性分泌物。

5. 鼻部手术或外伤史

如果孩子曾经接受过鼻部手术，或者有鼻部外伤史，可能会影响鼻腔的正常结构和血管分布，增加术后或伤后鼻出血的几率。

6. 全身性疾病（较少见）

虽然极为罕见，但反复、难以控制的鼻出血也可能与其他全身性疾病有关，例如：

• 凝血功能障碍： 如血小板减少症、血友病等，这些疾病会影响血液的凝固能力，导致出血不易止住。
• 高血压： 在儿童中虽然不常见，但如果孩子有高血压，也可能增加鼻出血的风险。
• 维生素K缺乏： 维生素K对凝血至关重要，缺乏可能导致凝血功能异常。
• 某些药物： 长期服用某些抗凝药物（如阿司匹林）的孩子，其鼻腔也更容易出血。

二、 儿童流鼻血时的居家护理指导

当孩子出现流鼻血时，家长的正确处理至关重要，既能有效止血，也能安抚孩子的情绪。

1. 保持镇静，安抚孩子

首先，家长要保持冷静，不要惊慌失措。同时，要安抚孩子的情绪，告诉他没事的，不要哭闹，因为哭闹会加速心跳，可能导致血压升高，加重出血。

2. 正确的止血姿势

让孩子坐在椅子上，身体稍微向前倾。切勿让孩子躺下或将头部后仰，以免血液流入口腔，引起呛咳或呕吐。

3. 用力捏压鼻翼

用拇指和食指用力捏住孩子的鼻翼（鼻子下方软的部分），保持这个姿势约5-10分钟。这个方法能有效压迫鼻腔前部的血管，达到止血的目的。期间要确保捏紧，不要频繁松开查看是否止血。

4. 冷敷辅助止血

如果条件允许，可以用湿毛巾或冰袋敷在孩子的鼻梁或额头上，冷敷有助于血管收缩，减缓出血。

5. 检查是否止血

捏压5-10分钟后，慢慢松开，观察鼻血是否停止。如果仍有出血，可以继续捏压。如果出血量较大或无法自行止住，应及时就医。

6. 止血后的护理

鼻血止住后，24小时内尽量避免孩子用力擤鼻涕、抠鼻孔或剧烈运动，以免再次引起出血。可以给孩子的鼻腔外涂抹一些婴儿润鼻膏或凡士林，以保持鼻腔湿润，促进黏膜愈合。

三、 何时需要寻求医疗帮助？

虽然大多数儿童鼻出血是小问题，但有些情况需要引起重视，及时就医。

1. 出血量大或时间长

如果鼻出血量很大，或者用上述方法止血超过20分钟仍未停止，应立即前往医院就诊。

2. 出血反复发作且无明显诱因

如果孩子经常无故流鼻血，或者流鼻血的频率增加，即使出血量不大，也建议带孩子去医院检查，排除潜在的健康问题。

3. 伴有其他症状

如果鼻出血同时伴有其他异常症状，如头晕、乏力、脸色苍白、牙龈出血、皮肤出现瘀斑，或者孩子有鼻塞、流脓鼻涕且有异味，应及时就医，这可能提示有更严重的潜在疾病。

4. 鼻部曾受过重创

如果孩子鼻部曾遭受过严重的撞击，并且出现鼻出血，需要排除鼻骨骨折等情况。

5. 怀疑鼻腔有异物

如果家长怀疑孩子将异物塞入鼻腔，切勿自行尝试取出，以免将异物推入更深处或损伤鼻腔，应立即就医。

6. 长期用药史

如果孩子正在服用可能影响凝血功能的药物（如抗凝药物），鼻出血的发生可能与药物有关，需要咨询医生。

四、 预防儿童鼻出血的日常措施

预防永远是最好的治疗。通过一些日常的护理和习惯养成，可以大大降低儿童鼻出血的发生率。

1. 保持室内空气湿润

在干燥的季节，可以使用加湿器增加室内湿度，尤其是在卧室。定期清洁加湿器，避免细菌滋生。

2. 避免鼻腔干燥

• 鼻腔护理： 可以定期在鼻孔内涂抹少量婴儿专用的润鼻膏或生理盐水，以保持鼻腔黏膜湿润。
• 温水鼻腔冲洗： 对于有过敏性鼻炎的孩子，遵医嘱使用生理盐水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的过敏原和分泌物，减少炎症和干燥。

3. 纠正不良习惯

教育孩子不要抠挖鼻孔，如果感到鼻痒，可以教他们用干净的纸巾轻轻擦拭。同时，教会孩子正确擤鼻涕的方法，即一次擤一侧鼻孔，避免用力过猛。

4. 避免鼻腔外伤

注意儿童的活动安全，避免剧烈或危险的玩耍。教育孩子在体育活动中做好防护措施。

5. 均衡饮食，补充营养

确保孩子摄入富含维生素C、维生素K和钙的食物，这些营养素对血管健康和血液凝固有益。

6. 定期体检，关注健康

定期带孩子进行健康检查，及时发现和治疗可能导致鼻出血的潜在疾病，如鼻炎、鼻窦炎等。

总而言之，小朋友老是流鼻血怎么回事，多数情况下是鼻腔黏膜的局部问题。通过了解原因、掌握正确的护理方法、并及时就医，家长可以有效地管理孩子的鼻出血情况，维护孩子的健康。